5 fatos fáceis sobre medicina Descrito

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

Os achados citológicos incluem células com citoplasma escasso, isoladas ou agrupadas em arranjos tridimensionais, utilizando formação variável de estruturas acinares. ESTES núcleos sãeste hipercromáticos, volumosos, pleomórficos e irregulares. Pode ser observada vacuolizaçãeste citoplasmática, indicando mucoproduçãeste (Figura 6).

Uma boa conversa É possibilitado a valer Ainda mais do de que um punhado do exames – de cada 10 diagnósticos, 08 podem possibilitar ser resolvidos em uma entrevista bem fabricada coisa que ESTES recé especialmentem formados só irão aprender utilizando o tempo, pois este tempo faz o bom mé especialmentedico.

Este Epstein-Barr vírus (EBV), é 1 membro do grupo herpesvirus e este agente etiológico da Mononucleose Infecciosa. Estas infecções podem ser reconhecidas atravfois do testes do identificaçãeste por anticorpos no soro dos pacientes, que usualmente aparecem nas primeiras três semanas após a infecção, porfoim, em tua maioria declinam rapidamente. Ainda hoje podem possibilitar ser encontrados testes que fazem a identificaçãeste do anticorpos heterofilos para IgG e IgM do EBV, porém esses testes são muito inespecíficos, geram muitas vezes fins falso positivos sofrendo muita interferência principalmente em pacientes infectados por citomegalovírus. Sugere-se então a utilizaçãeste Destes testes de EBV específicos, de que fazem a detecçãeste por anticorpos contra os antígenos do capsideo viral (VCA) IgG e IgM (que igualmente sãeste disponibilizados pelo nosso menu do exames sob ESTES códigos EBG e EBM) e anticorpos contra o antígeno nuclear (EBNA). A identificaçãeste de anticorpos IgG anti-EBNA é importante na identificação da fase em de que o paciente se encontra em relação a infecção pelo EBV. Cerca de 80% dos doentes sintomáticos apresenta níveis bastante elevados de IgG e de IgM anti-VCA pelo primeiro teste. A IgM anti-VCA desaparece da circulaçãeste no decorrer do dois ou três meses após este início da doença, ao passo qual a IgG surge na fase aguda e permanece de maneira indefinida, sendo possível perdurar por toda vida.

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A TC apresenta, tais como vantagem, elevado resolução espacial de modo a avaliação vascular e maior rapidez em tua realização. A RM, por sua própria vez, possui maior acurácia na avaliação biliar devido às sequências colangiográficas, a ser possível, ainda, em casos selecionados, utilizar este contraste hepatoespecífico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua própria contrastaçãeste (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, a ser de difícil execução em pacientes amplamente debilitados.

Já o anticorpo IgG anti-EBNA aparece na circulação várias semanas ou até vários meses após o início da doença e persiste durante anos, ou exatamente por toda a vida. Logo a detecçãeste da IgG anti-EBNA-1, em combinaçãeste com a da IgM e IgG anti-VCA é útil para diferenciar o estacionaestaficafixa jazepararpermanecequedagio precoce da convalescença da fase aguda da doença. A presença por anticorpos VCA IgM indica infecçãeste primária recente, este surgimento por anticorpos VCA IgG indica passagem a fase aguda da doença, já utilizando 1 período Ainda mais longo da data por infecçãeste é possível desaparecer alguns meses após a remissãeste da doença e a presença por anticorpos EBNA aparecem por seis a oito semanas após a infecçãeste primária e podem vir a ser detectados por toda a vida. A tabela abaixo pode ajudar a elucidar a interpretaçãeste: VCA IgG VCA IgM EBNA-IgG Interpretaçãeste Negativo Negativo Negativo Com exposiçãeste pré especialmentevia Positivo Positivo Negativo Infecçãeste recente Positivo Negativo Positivo Infecaçãeste passada Positivo Negativo Negativo * Positivo Positivo Positivo Infecaçãeste passada * Resultado indica infecção pelo EVB em algum instante. Poré especialmentem, este período da infecção não pode ser previsto (se recente ou passada) a ser qual os anticorpos anti-EBNA usualmente são observados após a infecçãeste primária poré especialmentem cerca do 5% dos pacientes nunca desenvolvem anticorpos anti-EBNA. Referência

B) Punção ecoguiada da lesãeste. Citologia, histopatologia e imuno-histoquímica Este diagnóstico de colangiocarcinoma po­por ser feito pela análise citológica da bile, por esfregaçESTES do ducto acometido e por material obtido por punção aspirativa utilizando agulha fina (por via percutânea ou guiada por ecoendoscopia).

Em global, tal procedimento é Correto como medida paliativa em casos do irressecabilidade, porém, a indicação Têm a possibilidade de ser identicamente conjuntamente recomendada tais como pré-operatório em pacientes utilizando colangite ou sem condiçãeste cirúrgica imediata. A avaliaçãeste radiológica da extensãeste tumoral antes da CPRE, principalmente usando a utilizaçãeste da colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM), faça um link é fundamental de modo a traçar a estratégia do drenagem da via biliar, devendo-se em algum momento drenar ESTES segmentos Muito mais dilatados.

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Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença por próteses biliares podem vir a dificultar a avaliação do radiologista. Nesses casos, o ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.

O bom Mfoidico não pára por estudar nunca. Vive em congressos, participa do pesquisas acadêmicas, escreve artigos científicos, faz cursos e leitura constante por revistas especializadas. Para além do estudo e da especializaçãeste, é necessário deter este dom. Quem nãeste tem mão, deve ficar longe dos bisturis.

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